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건강상식

심한 잠꼬대와 허우적거림이 있다면..

by wjump05 2025. 4. 22.

rapid eye movement sleep behavior disorder, RBD

 

이따금 주위에서 잠꼬대가 심하고 잠들어서 허우적거리는 분들의 이야기를 듣게되지요?

오늘은 렘수면행동장애에 대해서 알아보고자 합니다.


'렘수면행동장애(RBD)'란?

렘수면행동장애의 주요 증상

다음과 같은 행동이 반복된다면 RBD를 의심할 수 있습니다:

  • 잠자는 동안 갑작스럽게 팔을 휘두르거나 걷는 행동
  • 꿈 내용에 따라 고함, 욕설, 웃음 등의 음성 발화
  • 침대에서 뛰거나 구르는 위험 행동
  • 수면 중 폭력적이거나 방어적인 움직임
  • 자고 일어난 뒤에도 꿈속 행동이 생생히 기억됨

이러한 증상은 일반적으로 잠든 후 90분~2시간 내에 발생하며, 렘수면이 반복되는 새벽 시간대에 두드러집니다.


렘수면행동장애의 원인

1. 특발성 RBD (Idiopathic RBD)

  • 특별한 신경학적 질환 없이 발생
  • 이후 파킨슨병, 루이체 치매, 다계통위축증(MSA) 등의 신경퇴행성 질환으로 발전할 수 있음

2. 이차성 RBD (Secondary RBD)

  • 파킨슨병, 치매, 뇌간 손상 등 신경학적 질환에 동반
  • 항우울제, 수면제, SSRI계 약물 복용이 원인이 될 수도 있음
  • 외상 후 스트레스 장애(PTSD)와도 관련

렘수면행동장애의 진단 방법

정확한 진단을 위해 다음과 같은 검사가 필요합니다:

  1. 수면다원검사(Polysomnography)
    • 뇌파, 안구 움직임, 근전도 등을 기록하여 렘수면 중 이상 행동과 근육 긴장도를 분석
  2. 수면일지 및 영상 기록
    • 본인 또는 배우자가 수면 중 이상 행동을 기록하거나 촬영
  3. 신경과적 평가
    • 신경퇴행성 질환의 초기 징후 확인

렘수면행동장애의 치료법

1. 약물 치료

  • 클로나제팜 (Clonazepam)
    : 벤조디아제핀계 진정제로, 렘수면 중 비정상 행동을 억제
    : 부작용(낮 시간 졸림, 인지 저하)에 주의
  • 멜라토닌
    : 생체리듬 조절 호르몬으로, 부작용이 적고 장기 복용이 가능
    : 고령자에게 선호되는 1차 치료제
  • 프라미펙솔, 리보도파, SSRI 중단
    : 기저 질환이나 약물로 유발된 경우, 원인 제거가 핵심

2. 행동 치료 및 수면 환경 개선

  • 침대 주변 위험 요소 제거 (날카로운 물건, 딱딱한 가구 등)
  • 바닥에 매트 설치 또는 침대 울타리 설치
  • 가족 또는 배우자와의 침실 분리 고려
  • 저녁에 카페인, 알코올, 흥분제 피하기

렘수면행동장애의 예방법

현재까지 RBD를 완전히 예방할 수 있는 방법은 없지만, 아래 실천이 증상 완화에 도움을 줄 수 있습니다:

  • 규칙적인 수면 습관 유지 (취침·기상 시간 일정하게)
  • 심리적 스트레스 최소화 및 명상
  • 기저 질환 조기 치료 및 약물 조정
  • 낮 시간 활동량 늘리기, 햇빛 노출

렘수면행동장애의 장기적 영향

  • 특발성 RBD 환자의 약 30~50%는 10년 내 파킨슨병 등으로 발전
  • 초기 경고 신호로 간주되며, 정기적인 신경과적 모니터링 필요
  • 치매, 균형장애, 우울증과의 연관성도 보고됨

수면 중 이상행동이 나타날 때 가족들이 취해야 할 대처 방법은 크게 즉각적인 안전 확보, 중장기 관리 계획, 의료적 대응 준비로 나눌 수 있습니다. 아래에 구체적이고 실용적인 조치를 단계별로 정리했습니다.


1. 🛏 즉각적인 안전 조치

물리적 충돌 방지

  • 침대 주변의 딱딱하거나 날카로운 물건 제거
  • 가구 모서리나 벽면에 쿠션 또는 매트 설치
  • 침대 근처에 유리, 전기 제품, 핸드폰 충전기 치우기

침대 보호 장치 설치

  • 낮은 침대 사용 또는 바닥 매트리스 사용
  • 침대 가드(울타리) 설치해 추락 예방
  • 간혹 부드러운 담요나 매트로 침대 주변을 감싸는 것도 효과적

수면 중 깨우지 말 것

  • 꿈속 행동을 실행 중일 때 강제로 깨우면 혼란, 폭력성 증가 가능
  • 대신 조용히 부드럽게 불을 켜거나, 소리 자극을 활용해 안전한 상태에서 스스로 깰 수 있도록 유도

2. 🧠 심리적 및 생활 환경 관리

가족 간 정보 공유

  • 어떤 행동이 반복되는지 기록해 공유 (예: "새벽 2시에 고함 지름", "팔을 크게 휘두름")
  • 반복 패턴을 알면 예방적 조치 가능

수면 일지 작성

  • 이상행동 발생 시간, 행동 내용, 수면 전 활동 등을 매일 간단히 기록
  • 의사에게 증상 설명 시 객관적인 자료로 활용 가능

배우자의 수면 보호

  • 장기적으로는 별도 침실 또는 간이침대 사용도 고려
  • 배우자의 수면 박탈, 불안, 외상도 RBD 관리에 있어 중요한 요소

3. 🩺 의료적 대응 및 진단 준비

영상 촬영 권장

  • 이상행동이 자주 나타날 경우 스마트폰으로 간단히 촬영
  • 수면다원검사(PSG) 전, 의사에게 명확한 증거 제공

수면다원검사 예약

  • 이상행동이 지속되면 신경과나 수면클리닉에 검사 요청
  • RBD 진단을 위한 핵심 절차 (뇌파, 근전도, 안구 움직임 등 기록)

약물 복용 관리

  • 환자가 항우울제, 수면제, SSRI를 복용 중이라면 복용 시기, 용량을 의사와 재조정할 수 있도록 준비

결론

렘수면행동장애는 단순한 수면 습관 문제가 아닌, 뇌 기능 이상과 관련된 중요한 신호일 수 있습니다.

증상이 의심된다면 수면다원검사와 전문 상담을 통해 정확한 진단을 받고, 약물 및 생활습관 개선을 통해 삶의 질을 높일 수 있습니다. 또한, 신경계 질환의 조기 징후로 간주되는 만큼 정기적인 추적 관리가 필요합니다.

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